Tip 2 Diyabet, Doğurganlık ve Kısırlık Arasındaki İlişki

Tip 2 diyabetli kadın hastaların çoğu, menopoz sonrası yaşta olan kadınlardır, ancak değişen diyet ve yaşam tarzı modelleriyle obezite prevalansı artmakta, böylelikle üreme yıllarında Tip 2 diyabet insidansı artmaktadır.

Tip 2 diyabet ve doğurganlık, adet döngüsü uzunluğundaki değişiklikler ve menopozun başlama yaşı arasında bir ilişki vardır. Bu ilişki, bu hastalığı PCOS ve üreme çağındaki kadınlar arasında en sık görülen hormonal bozukluk olan ve kısırlığın önde gelen bir nedeni olarak açıklanabilir.

İnsülin direnci, obezite ve Diabetes Mellitus PKOS ile güçlü koraledir. Hem PKOS hem de Tip 2 diyabet, hipertansiyon, obezite, dislipidemi ve hiperinsülinemi gibi aynı risk faktörlerine sahiptir. Hiperinsülinemi, IGFBP, IGF1 ve SHBG seviyesindeki değişikliklerle adrenal bez ve overde artmış androjen salgılanmasını uyararak ardından anovülasyona neden olan insülin direncinden kaynaklanır.

Bu da kısırlık oluşturur. PKOS’ lu kadınların genç yaşta bozulmuş glikoz toleransı Tip 2 Diabetes Mellitus için önemli bir risk nedenidir.

Obezite hem PKOS hem de Tip 2 diyabetik kadınlarda sık görülür.

Araştırmalar, gebelik isteyen Obez kadınların doğumla ilgili, yaşla ve döngüsel düzenlilikle ilgisi olmayan, periconceptual dönemde yumurtalık fonksiyonundaki değişiklikleri gösteren uzun süreler yaşadığını gösterir.

Ek olarak, Obez kadınların yumurtalık foliküllerinde serbest androjen profilinde bir artış olduğu gibi, tipik olarak bu hastalarda gözlemlenen kalıcı kısırlık gibi üreme sonuçları ile ilişkilendirilebilecek olan C-reaktif protein seviyesi de artmıştır.