Hangi Miyom Hamileliğe Engel? – Gebelikte Miyom Riski

Miyom Nedir? Neden Önemlidir?

Miyomlar, rahim kas dokusundan kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. Genellikle küçük, zararsız ve belirti vermeden yıllarca kalabilir. Ancak bazı miyomlar büyüklüğü veya konumu nedeniyle kadınlarda doğurganlığı etkileyebilir. Hangi Miyom Hamileliğe Engel? – Gebelikte Miyom Riski

Hangi İlaçlarda Kısırlık Riski Var?

🩺 Uzmanlar miyomları genellikle şu durumlarda ciddiye alır:

• Hızla büyüyorsa

• Rahim yapısını bozuyorsa

• Gebeliği önlüyor ya da düşüklere yol açıyorsa

• Şiddetli kanamaya neden oluyorsa

Miyom Türleri ve Rahimdeki Yerleşim Yerleri

Miyomun doğurganlığa etkisi, yerleştiği yere bağlı olarak değişir. İşte temel miyom türleri:

Submüköz Miyomlar (Rahim İçi)

📍 Rahim iç boşluğunu doldurur.
⚠️ Embriyo yerleşimini engeller.
⚠️ Düşük riskini artırır.
⚠️ En çok sorun yaratan miyom türüdür.

👩‍⚕️ Uzman görüşü:

“Submüköz miyomlar, gebelik için en problemli olanlardır. Genellikle histeroskopi ile çıkarılmaları gerekir.”
— Kadın Doğum Uzmanı Dr. H. K.

İntramural Miyomlar (Rahim Duvarı İçinde)

📍 Rahim kas tabakasında yer alır.
⚠️ Büyükse rahmin şeklini bozabilir.
⚠️ Yumurtanın döllenmesini veya embriyonun tutunmasını zorlaştırabilir.

🧪 Not: 5 cm üzerindeki intramural miyomlar gebelik planlayan kadınlar için risk taşıyabilir.

Subseröz Miyomlar (Rahim Dışına Doğru)

📍 Rahmin dış yüzeyinde büyür.
✅ Genellikle doğurganlığı etkilemez.
❗ Ama çok büyükse çevre organlara baskı yapabilir.

Miyomlar Gebe Kalmayı Nasıl Etkiler?

Miyomlar aşağıdaki yollarla hamileliği engelleyebilir:

🔴 Fallop tüplerine baskı yaparak yumurtanın geçişini zorlaştırabilir.
🔴 Rahim içi boşluğun şeklini bozarak embriyo tutunmasını engelleyebilir.
🔴 Rahme gelen kan akışını azaltarak embriyonun gelişimini yavaşlatabilir.
🔴 Düşük, erken doğum ve plasenta problemlerine yol açabilir.

Hangi Miyomlar Mutlaka Alınmalıdır?

Hamile kalmak isteyen kadınlarda aşağıdaki miyomlar genellikle alınır:

✅ Submüköz miyomlar (her boyutta)
✅ İntramural miyomlar (5 cm ve üzeri, rahim duvarını bozuyorsa)
✅ Çok sayıda ve rahmin yapısını bozan miyomlar
✅ Düşük öyküsü olan kadınlarda aktif miyomlar

Miyom Tedavisinde Uygulanan Yöntemler

Miyom tedavisi, kadının yaşı, çocuk isteği, miyomun yeri ve boyutuna göre değişir.

🛠️ Cerrahi Müdahale: Miyomektomi

• Özellikle doğurganlığını korumak isteyen kadınlara önerilir.

• Histeroskopik, laparoskopik ya da açık ameliyatla yapılabilir.

💊 İlaç Tedavisi

• Geçici çözüm sağlar.

• Menopoza yakın kadınlarda kullanılır.

🌀 MR-Guided Focused Ultrasound

• Yeni nesil, non-invaziv (bıçaksız) yöntem

• Sınırlı merkezde uygulanıyor

Miyom Varken Gebe Kalmak Mümkün mü?

Evet. Her miyom gebeliğe engel değildir. Özellikle subseröz ve küçük intramural miyomlar çoğunlukla sorun yaratmaz.

📌 Ancak:

• Miyom büyükse

• Rahim içini bozuyorsa

• Düşük veya dış gebelik öyküsü varsa bir uzmana danışarak tedavi planı yapılmalıdır.

Miyomlar Gebelikte Nasıl Davranır?

Gebelik sırasında miyomlar genellikle büyür. Bunun nedeni artan östrojen hormonudur.

📈 Miyomların gebelikte yol açabileceği sorunlar:

• Düşük riski

• Erken doğum

• Bebekte gelişme geriliği

• Plasenta previa (plasentanın rahim ağzını kapatması)

• Sezaryen zorunluluğu

🩺 Bu nedenle miyomlu hamilelikler daha yakından takip edilmelidir.

Miyomun Belirtileri Nelerdir?

Kadınların çoğunda miyom hiçbir belirti vermez. Ama şu durumlarda şüphelenmek gerekir:

🔹 Adet düzensizlikleri
🔹 Ara kanamalar
🔹 Uzun süren ve ağrılı adet
🔹 İlişki sırasında ağrı
🔹 Karında şişlik, baskı hissi
🔹 Sık idrara çıkma, kabızlık

Bu belirtilerden birkaçı varsa kadın doğum uzmanına başvurmak gerekir.

Hamilelik Öncesi Miyom Taraması Gerekli mi?

Kesinlikle evet. Gebelik planlayan her kadın, özellikle 30 yaş üzerindeyse mutlaka rahim ultrasonu ile değerlendirilmelidir.

🩻 Ultrason + Histeroskopi = En doğru değerlendirme.
Bazı miyomlar sadece ultrasonla görünmez. Rahim içi değerlendirme (histeroskopi) daha detaylı bilgi sağlar.

PRP veya Kök Hücre Miyom Tedavisinde Etkili mi?

Şu an için hayır.
PRP ve kök hücre uygulamaları daha çok rahim duvarı kalınlığı, yumurtalık rezervi ve embriyo tutunması ile ilgili konularda denenmektedir. Miyomların küçülmesini sağlayacak şekilde onaylı bir PRP uygulaması yoktur.

Sık Sorulan Sorular (FAQ)

Miyom Var Diye Umutsuzluğa Kapılma!

Her miyom hamileliğe engel değildir. Doğru teşhis ve tedavi ile gebelik mümkün olabilir. Rahim iç boşluğunu etkileyen miyomlar öncelikli olarak değerlendirilmelidir. Gebelik planlayan kadınlar, miyom tespiti durumunda mutlaka deneyimli bir kadın doğum uzmanına başvurarak detaylı değerlendirme yaptırmalıdır.