Kısırlık Tedavisi İçin Hangi Doktora Gidilir?

Kısırlık Tedavisi İçin Hangi Doktora Gidilir? Kadınların ilk olarak kadın hastalıkları ve doğum uzmanına, erkeklerin ise gerektiğinde üroloji uzmanına başvurması gerekir. Tercihen infertilite ve üreme sağlığı konusunda deneyimli hekimlerin bulunduğu bir merkez seçilmelidir.

Kısırlık yalnızca kadına veya erkeğe ait bir sağlık sorunu değildir. Gebelik elde edilemediğinde çiftlerin yaklaşık değerlendirme döneminde birlikte incelenmesi, tanıya ulaşmayı hızlandırır. Kadınla ilgili testler yapılırken erkeğin en azından spermiogram testi ile değerlendirilmesi önemlidir.

Her çiftin doğrudan tüp bebek tedavisine başlaması gerekmez. Yumurtlama takibi, ilaç tedavisi, aşılama, cerrahi girişimler veya tüp bebek seçeneklerinden hangisinin uygun olduğu muayene ve test sonuçlarına göre belirlenir.

Kadınlarda Adet Kaç Yaşında Biter?

Kısırlık Tedavisi İçin Hangi Bölüme Gidilir?

Kısırlık Tedavisi İçin Hangi Bölüme Gidilir? Kadınların Kadın Hastalıkları ve Doğum, erkeklerin ise Üroloji bölümüne başvurması gerekir. Değerlendirmenin kadın ve erkekte aynı dönemde yürütülmesi, gebeliği engelleyen nedenin daha hızlı belirlenmesine yardımcı olur.

Kadınlar randevu alırken infertilite, üreme sağlığı veya yardımcı üreme tedavileri alanında çalışan bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanını tercih edebilir. Erkeklerde spermiogram sonucunda sorun saptanırsa androloji ve erkek infertilitesiyle ilgilenen bir üroloji uzmanına başvurulabilir.

Hangi Bölüm Ne İçin Değerlendirme Yapar?

İlk başvuruda kadına ultrason ve gerekli hormon testleri uygulanabilir. Fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek amacıyla HSG istenebilir. Erkekte temel inceleme sperm sayısı, hareketliliği ve morfolojisini gösteren spermiogramdır.

Kısırlık İçin Hangi Bölümden Randevu Alınır?

Kadınlarda kısırlık araştırmasının temel bölümü Kadın Hastalıkları ve Doğumdur. Randevu alınırken hekimin üreme sağlığı, infertilite veya yardımcı üreme tedavileri alanında çalışıp çalışmadığı incelenebilir.

Erkeklerde ilk test spermiogramdır. Sonuçta sperm sayısı, hareketliliği veya şekliyle ilgili belirgin bir sorun bulunursa Üroloji bölümüne, mümkünse androloji ve erkek infertilitesi alanında çalışan bir uzmana başvurulur.

Aile hekimi de ilk değerlendirmeyi yapabilir, mevcut hastalıkları ve kullanılan ilaçları gözden geçirebilir. Ancak ayrıntılı infertilite araştırması kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile üroloji uzmanı tarafından yürütülür.

Ne Zaman Kısırlık Doktoruna Gidilmelidir?

Gebelik elde edilememesi her zaman hemen kısırlık anlamına gelmez. Sağlıklı çiftlerde bile gebelik ilk ayda oluşmayabilir. Başvuru zamanı kadının yaşına ve çiftte bilinen bir sağlık sorunu bulunup bulunmadığına göre değişir.

Amerikan Üreme Tıbbı Derneğinin değerlendirme önerilerine göre:

• Kadın 35 yaşından küçükse 12 ay düzenli korunmasız ilişki sonrasında
• Kadın 35 yaşında veya daha büyükse 6 ay sonrasında
• Kadın 40 yaşından büyükse beklemeden
• Doğurganlığı etkileyebilecek bilinen bir hastalık varsa hemen

uzman değerlendirmesine başlanabilir.

Beklemeden doktora gitmeyi gerektiren durumlar

Aşağıdaki sorunlardan biri bulunuyorsa belirtilen sürelerin dolması beklenmemelidir:

• Adetlerin çok düzensiz olması veya hiç görülmemesi
• Bilinen PCOS ya da yumurtlama bozukluğu
• Endometriozis veya çikolata kisti
• Fallop tüplerini etkileyebilecek enfeksiyon veya ameliyat öyküsü
• Dış gebelik geçirilmesi
• Düşük yumurtalık rezervi şüphesi
• Kemoterapi veya radyoterapi planlanması
• İki ya da daha fazla gebelik kaybı
• Erkekte testis ameliyatı, inmemiş testis veya kanser tedavisi öyküsü
• Sertleşme, boşalma veya cinsel ilişki sorunu
• Önceden yapılmış anormal spermiogram sonucu

Doğurganlık yaşla birlikte azaldığından, özellikle 35 yaşından sonra değerlendirmeyi gereksiz yere ertelememek önemlidir.

Kadınlarda Kısırlık İçin Hangi Doktora Gidilir?

Kadınlarda değerlendirme, infertilite alanında deneyimli bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından yapılır. Hekim ilk görüşmede adet düzenini, geçirilmiş gebelikleri, ameliyatları, enfeksiyonları ve kullanılan ilaçları sorgular.

İlk muayenede neler değerlendirilir?

Muayene sırasında genellikle şu başlıklar incelenir:

• Adet döngüsünün uzunluğu ve düzeni
• Yumurtlamayı düşündüren belirtiler
• Önceki gebelik, düşük ve dış gebelik öyküsü
• Rahim veya yumurtalık ameliyatları
• Endometriozis ve pelvik enfeksiyon geçmişi
• Ailede erken menopoz bulunması
• Kilo değişiklikleri ve kronik hastalıklar
• Cinsel ilişki sıklığı ve zamanlaması

Transvajinal ultrasonla rahim, yumurtalıklar ve antral foliküller değerlendirilir. Miyom, polip, yumurtalık kisti veya endometrioma gibi durumlar araştırılır.

Kadınlarda hangi testler yapılır?

Her kadına aynı test paketi uygulanmaz. Yaş, adet düzeni ve tıbbi öyküye göre şu incelemelerden yararlanılabilir:

• AMH testi
• Adetin belirli günlerinde FSH ve estradiol
• Ultrasonla antral folikül sayımı
• Yumurtlamanın değerlendirilmesi
• Gerekli durumlarda TSH ve prolaktin
• Rahim filmi olarak bilinen HSG
• Rahim içinin ultrason veya histeroskopiyle incelenmesi

AMH tek başına doğal yolla gebelik ihtimalini göstermez. Daha çok yumurtalıkların ilaçlara verebileceği yanıt ve tedavi planlaması hakkında bilgi sağlar.

HSG ise fallop tüplerinin açık olup olmadığını ve rahim boşluğunun genel yapısını değerlendirmeye yardımcı olur. Her hastada ilk görüşmede yapılması zorunlu değildir.

Erkeklerde Kısırlık İçin Hangi Doktora Gidilir?

Erkek eşin değerlendirmesi üroloji uzmanı tarafından yapılır. Mümkünse androloji veya erkek infertilitesi alanında çalışan bir hekim tercih edilebilir.

Erkek faktörü, gebelik elde edilemeyen çiftlerin önemli bir bölümünde tek başına veya kadın faktörüyle birlikte rol oynar. Bu nedenle kadındaki testlerin tamamlanmasını beklemeden spermiogram yapılması daha doğru bir yaklaşımdır.

Erkeklerde ilk olarak hangi test yapılır?

Temel inceleme spermiogram, diğer adıyla semen analizidir. Testte şu özelliklere bakılır:

• Semen hacmi
• Sperm yoğunluğu ve toplam sperm sayısı
• Sperm hareketliliği
• Sperm morfolojisi
• Canlılık
• Gerektiğinde lökosit ve diğer hücreler

Tek bir anormal sonuç kesin kısırlık tanısı koydurmaz. Ateşli hastalık, örnek verme koşulları, kullanılan ilaçlar ve laboratuvar farklılıkları sonucu etkileyebilir. Hekim gerekli görürse testin uygun aralıkla tekrarlanmasını isteyebilir.

Sperm sayısı çok düşükse veya menide sperm bulunmuyorsa FSH ve testosteron gibi hormonlar, genetik testler ya da skrotal ultrason gündeme gelebilir. Varikosel, sperm kanallarında tıkanıklık ve testis işlevi de ürolojik muayenede değerlendirilir.

Çiftler Neden Birlikte Değerlendirilmelidir?

Kısırlık araştırmasının yalnızca kadın üzerinden yürütülmesi tanıyı geciktirebilir. Kadında tüplerin açık ve yumurtlamanın düzenli olması, erkek eşin değerlendirilmesine gerek olmadığı anlamına gelmez.

Uluslararası kılavuzlar kadın ve erkek incelemesinin eş zamanlı yürütülmesini önermektedir. NHS infertilite tanı rehberinde de doğurganlık sorununun eşlerden birini veya her ikisini etkileyebileceği için çiftlerin birlikte başvurmasının uygun olduğu belirtilmektedir.

Birlikte değerlendirme şu yararları sağlayabilir:

• Gereksiz testlerin azaltılması
• Tanıya daha kısa sürede ulaşılması
• Uygun tedavinin zamanında seçilmesi
• Tedavi maliyetinin daha doğru planlanması
• Çiftler arasındaki suçluluk duygusunun azaltılması

Kısırlık, taraflardan birinin kusuru olarak değerlendirilmemelidir. Tıbbi neden bazen kadında, bazen erkekte, bazen her ikisinde bulunabilir. Standart testlere rağmen neden belirlenemediğinde açıklanamayan kısırlık tanısı konulabilir.

Endokrinoloji Uzmanına Ne Zaman Gidilir?

Adet düzensizliği bulunan her kadının doğrudan endokrinolojiye başvurması gerekmez. İlk değerlendirme çoğunlukla kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından yapılır.

Aşağıdaki durumlarda endokrinoloji görüşü istenebilir:

• Tiroit hormon bozukluğu
• Belirgin prolaktin yüksekliği
• Diyabet veya insülin direnci
• Böbreküstü bezi hastalıkları
• Hipofiz bezine ait sorunlar
• Açıklanamayan aşırı tüylenme
• Cushing sendromu şüphesi

Hormonal hastalığın kontrol altına alınması adet düzenini ve yumurtlamayı iyileştirebilir. Ancak her hormon değerindeki küçük değişiklik doğrudan kısırlık sebebi değildir.

Tıbbi Genetik Uzmanına Kimler Başvurmalıdır?

Genetik testler her çifte rutin olarak uygulanmaz. Aşağıdaki durumlarda tıbbi genetik uzmanı değerlendirmesi gerekebilir:

• Ailede bilinen kalıtsal hastalık
• Tekrarlayan gebelik kayıpları
• İleri derecede düşük sperm sayısı
• Azospermi
• Kadında erken yumurtalık yetmezliği
• Eşlerden birinde kromozom bozukluğu
• Önceki gebelikte genetik hastalık saptanması
• Akraba evliliğiyle birlikte belirli hastalık riski

Genetik danışmanlık sonucuna göre karyotip, Y kromozomu mikrodelesyonu veya hastalığa özgü gen testleri istenebilir. Bazı çiftlerde tüp bebekle birlikte preimplantasyon genetik test değerlendirilebilir.

Ne Zaman Tüp Bebek Merkezine Başvurulmalıdır?

Her kısırlık başvurusu tüp bebekle sonuçlanmaz. İlk testlerde daha basit yöntemlerle gebelik şansı bulunduğu belirlenebilir. Bununla birlikte şu durumlarda üremeye yardımcı tedavi merkezine yönlendirme yapılabilir:

• Her iki fallop tüpünün kapalı olması
• İleri erkek faktörü
• Cerrahi yolla sperm elde edilmesi gerekliliği
• İleri yaş ve azalmış yumurtalık rezervi
• Aşılama tedavilerinin başarısız olması
• Uzun süren açıklanamayan kısırlık
• Genetik inceleme gerektiren embriyo planlaması
• Dondurulmuş yumurta veya embriyo kullanımı

Türkiye’de IVF ve embriyo transferi işlemleri, Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmış üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde uygulanmalıdır. Sağlık Bakanlığının ilgili yönetmeliği, merkezlerin çalışma ve denetlenme esaslarını düzenlemektedir.

Kısırlık Doktoru Seçerken Nelere Dikkat Edilmelidir?

Hekim veya merkez seçimi yapılırken yalnızca reklamda açıklanan başarı oranına bakılmamalıdır. Başarı oranları yaşa, tanıya ve kullanılan ölçüte göre değişir.

Değerlendirilmesi gereken başlıca noktalar şunlardır:

• Hekimin infertilite alanındaki deneyimi
• Merkezin Sağlık Bakanlığı ruhsatı
• Kadın ve erkeği birlikte değerlendiren ekip yaklaşımı
• Embriyoloji laboratuvarının altyapısı
• Test ve tedavi seçeneklerinin açıkça anlatılması
• Yaşa göre gebelik ve canlı doğum verilerinin şeffaflığı
• Ücretlerin ve paket içeriğinin yazılı verilmesi
• Tıbbi gerekliliği belirsiz ek işlemlerin zorunlu tutulmaması
• Hastanın sorularına yeterli zaman ayrılması

“Kesin gebelik” veya “garantili bebek” şeklindeki vaatler gerçekçi değildir. Hiçbir hekim ya da merkez tedavi sonucunu kesin olarak garanti edemez.

İlk Randevuya Nasıl Hazırlanılır?

İlk görüşmenin verimli geçmesi için çiftlerin mümkünse birlikte gitmesi önerilir. Daha önce yapılmış testler yeniden istenmemesi için randevuya götürülmelidir.

Hazırlanabilecek belgeler şunlardır:

• Önceki hormon testleri
• Ultrason ve HSG sonuçları
• Spermiogram raporları
• Ameliyat ve patoloji belgeleri
• Kullanılan ilaçların listesi
• Önceki gebelik ve tedavi kayıtları
• Adet tarihlerini gösteren takvim

Hekime ne kadar süredir gebelik denendiği, korunmasız ilişkinin sıklığı ve varsa cinsel işlev sorunları açık biçimde anlatılmalıdır.

Kısırlık Tedavisi İçin Hangi Doktora Gidilir? Kadınların kadın hastalıkları ve doğum uzmanına, erkeklerin ise gerekli durumlarda üroloji veya androloji alanında çalışan bir uzmana başvurması gerekir. İnfertilite değerlendirmesinin iki eşte aynı dönemde yürütülmesi tanıyı hızlandırır.

Kadın 35 yaşından küçükse 12 ay, 35 yaşında veya daha büyükse 6 ay gebelik elde edilememesi durumunda değerlendirme önerilir. Adet düzensizliği, endometriozis, tüp hasarı veya ciddi sperm sorunu gibi bilinen bir risk varsa beklenmeden doktora gidilmelidir.

Kısırlık araştırmasının başlangıç bölümü kadın için Kadın Hastalıkları ve Doğum, erkek için Ürolojidir. Her çiftin doğrudan tüp bebek merkezine gitmesi gerekmez; uygun tedavi muayene ve testlerin ardından belirlenir.

Sıkça Sorulan Sorular